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今年的头伏是7月14日，意味着每年一度的冬病夏治三伏贴治疗又将开始。据了解，做过冬病夏治的大多数患者都觉得疗效不错，但也有些慢性病患者贴敷后病情不见好转。 “为什么贴敷后效果不好？”“是敷贴膏不好，还是敷贴方法不对？”“在大医院在小诊所敷贴，疗效一样吗？”……针对这些疑问，记者近日采访了中医、中药专家。
敷贴促疗效进药门槛必须高
武汉市中医药研究所张义生主任表示，患者所提的上述问题，与敷贴效果都有关。不管是平时常用中药材，还是冬病夏治所用药材，质地非常重要，直接关系到使用者的疗效。比如武汉市中医医院对药材质量的把关就达到了精益求精的地步。每购进一批药材，他们的退货率平均高达20%，这在同行业中非常少见。有一次，他们购进一批用于活血化淤的桃仁，看上去又大又白，显得特别漂亮。可等专门小组验收时才发现，这些桃仁仅供食用，其有效成分已被提取过，不再具有药用价值，于是他们无条件退给了对方。
他们每年派人以患者的身份，到江城多家医疗或药品单位，购买同一张处方的中草药。然后，请来武汉市药品监督局、医药公司质管人员等，现场将各单位和武汉市医医院的药材质量进行评分。从2006年开始至今已有五年，每年的评比结论都是武汉市中医医院的药材质量最好，且性价比高。也正因为如此，在卫生部门每年组织的相关检查中，其药材质量在全市乃至全省都是首屈一指。
敷贴促疗效药材质量必须好
冬病夏治药材好，敷贴膏的疗效才好。如果用质次的药或用伪劣的药做敷贴膏，贴后疗效当然不会好。比如小儿咳喘贴中常用的贝母（人们常称川贝）就有十多个品种，用4000多元一公斤的与用几十元一斤的，疗效肯定不一样。正因为如此，很多医药机构将贝母等中药材碎成粉末糊弄消费者碎成粉末后，就连药材专家都很难凭感官分辨其质量优劣。真正质地优良的松贝是不碾成粉末状的，应呈完好的圆锥状或观音莲座样，且大瓣紧抱小瓣，呈淡黄白色。
还有西洋参与人参，一些商家也采取切片手段来鱼龙混杂。虽然两者在外形上接近，其实纹路、质地和气味都有差异。西洋参的粉状特性很明显，气味芳香，尝后有先苦后甜的味道，之后还可生津，进口西洋参入口后还可融化。
他们多次验证：凭同一处方在不同商家购买的药材，使用疗效完全不同。一位患者经朋友介绍到市中医医院找张主任看病，吃了张主任给他开的药后症状很快好转。后该患者又想找张主任开药，被建议凭处方就近到当地开药。结果服用后不仅没效果，反而加重了症状。普通疾病的用药尚且如此，每年都要敷贴的冬病夏治用药就更为重要了。
敷贴促疗效组方工艺超重要
药材地道，组方与制作工艺对敷贴膏来说，同样重要。如武汉市中医医院冬病夏治采用的是传承几千年的秘制黑膏药，这种黑膏药的类脂质结构跟人体皮肤的结构极为相近，所以亲和性特别好，在夏天毛孔打开的情况下易使药物渗透至穴位或血液循环，发挥应有的药效。
该院每年在黑膏药的基础上，对处方制剂进行不断改进或完善，再交由该院所属的药学基地进行制作。对制剂中的成分，该油炸的油炸，该制粉的制粉，并对容易过敏或过泡的成分进行特殊处理，再制作成敷贴膏。之后，还会在小白兔身上做敷贴实验，观察七天确认无刺激性或无过敏、起泡和红肿等反应后，再用于临床给患者敷贴。使用刺激性较小的黑膏药，一方面疗效甚好，另一方面也不会给皮肤留下色素、印迹或疤痕，因此多年来很受皮肤最为娇嫩的小孩或女性欢迎。还有，黑膏药贴起来非常便利，可以携带回家自己敷贴。据统计，每年前往武汉市中医医院敷贴的患者高达一万多人，且近几年每年人数都有增加，但过敏或起泡者极少。
敷贴促疗效三个事项要做到
一是讲究方法。敷贴膏贴的是穴位，如果粘贴不牢或被移动，就起不到应有的效用。如果是在医院敷贴，可以先用纸巾或用手多揉擦此处，一是去掉汗液或皮脂；二是扩张毛细血管和穴位，让药物更充分地吸收；三是让黑膏药粘的更牢。如果是在家里自己敷贴，就用热毛巾揉擦。 贴上去后，还可以继续按揉，进一步促进血液循环，增强药力。如果能用电吹风的热风对着敷贴处吹一下，效果会更好。
二是避免受凉。敷贴后最忌贪凉，避免过度吹风扇、空调，也忌吃生冷食物。在敷贴24个小时左右的时间里，别洗冷水澡。洗后重新贴上时，若黏性差了，可用热吹风机将其软化后再贴上，也可用透明胶带将其贴上。如果在有限的敷贴时间内，贪凉让毛孔、血管收缩，疗效当然差了。
三是去正规大医院贴。林修森主任指出，如果你是适宜夏治的冬病患者，如患有支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等慢性呼吸道疾病，慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、慢性结肠炎等慢性胃肠病，以及类风湿性关节炎等顽固的骨关节病等，建议首选正规的大医院进行敷贴。
需要说明的是，冬病夏治的后续治疗很重要。冬病夏治所治疗的是冬季好发疾病，而且大多是一些反复发作的慢性疾病，不可能像西医治疗后立竿见影，而是要等到冬天才能验证有没有效果，且一般要连续敷贴三年以上疗效才最好。所以，有些患者敷贴一次后就问医生为什么没有效果，是没有必要的。
采写/本报记者 龚虹通讯员张姝
受访专家/武汉市中医药研究所主任副主任医师 张义生
武汉市中医医院瘰疠科主任林修森
武汉市中医医院举办
冬病夏治义诊咨询活动
义诊时间：7月2日上午8：30
义诊地点：武汉市中医医院本部门诊大厅（汉口黎黄陂路49号）
优惠活动：敷贴治疗免挂号费，参加敷贴的患者赠送扇子一把。
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