冬虫夏草对慢性肾功能不全患者的影响-青海虫草网

摘要】　目的　观察冬虫夏草制剂对慢性肾功能不全患者T 细胞亚群的影响。方法　治疗组共60 例为慢性肾功能不全患者,服用人工冬虫夏草制剂连续4～8 个月,外加基础辅助治疗。正常对照组30 例为健康人群。治疗组分别于治疗前、疗程结束后检测T 细胞亚群。对照组取同时间段血样,同日检测。结果　治疗组治疗前同正常对照组比较,T 细胞亚群显著下降( P < 0. 01) 。治疗组用药前、后相比,T 细胞亚群明显上升( P < 0. 01) 。结论　应用冬虫夏草制剂治疗后,T 细胞免疫功能明显改善。
【关键词】　慢性肾功能不全; 　冬虫夏草; 　T 细胞　　
慢性肾功能不全(CRF) 是各种肾脏疾病持续发展的共同转归。主要表现为代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状。患者易并发感染,与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、抵抗力降低等因素有关。本文旨在通过观察冬虫夏草制剂对慢性肾功能不全患者T 细胞亚群的影响,进而探讨冬虫夏草制剂影响机体免疫力的具体机制。
1 　临床资料
治疗组60 例均为2004 年8 月-2004 年11 月我院门诊及住院患者,各种原因所致的慢性肾功能不全达到下列标准: 尿素氮(BUN) < 22 mmol/ L , 血肌酐( SCr) 170～442 μmol/L , 放射性核素发射型计算机断层显像仪(ECT) 测量肾小球滤过率为30 ～90 ml/ min 。其中男41 例, 女19 例; 平均年龄(46. 16 ±14. 39) 岁。正常对照组30 例均为健康查体者,其中男22 例,女8 例;平均年龄(31. 5 ±8. 1) 岁。
2 　治疗及观察方法
治疗组服用天然冬虫夏草制剂,每次4 粒,每日4 次,连续4～8 个月,平均6 个月。此外,采用的基础治疗措施包括:1) 治疗原发病,如高血压肾病,应用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、1 型血管紧张素受体(AT21) 拮抗剂,依患者病情进行调整。糖尿病肾病的患者积极控制血糖等。2) 低蛋白饮食:限制蛋白摄入量在0.6 g/ (kg•d) 左右,同时供给足够热量35 cal/ (kg•d) 。3) 利尿:根据患者尿量的多少决定是否应用利尿剂及其剂量,均采用速尿,可根据情况口服或静脉给药。4) 纠正酸碱及电解质紊乱, 维持体内内环境稳定;控制感染,选用大环内酯类无肾毒性的抗生素。5) 其他对症支持治疗。采用基础治疗措施所用的中、西药物均不能对患者的免疫功能产生任何影响。
治疗组患者分别于治疗前、疗程结束后抽空腹血检测T 细胞亚群。对照组取同时间段献血员血样,同日检测。检测方法为: T 淋巴细胞(OKT) 系列单克隆抗体检测人体外周T 细胞亚群,采用葡萄球菌A 蛋白(SPA) 间接免疫检测法。
统计学方法: 计量资料用均数±标准差( x ±s) 表示,组间比较采用t 检验, P < 0. 01 为有非常显著性差异。
3 　治疗结果
3. 1 　两组治疗前比较治疗组T 细胞亚群显著下降,其中以OKT₃、OKT₄下降为主,与对照组比较, P < 0. 01 。见表1 。

3. 2 　治疗组用药前后比较用药后T 细胞亚群明显上升,与治疗前比较, 以 OKT₃ 、OKT₄ 上升为主( P <0.01) ,OKT₈ 略有下降。见表2 。

4 　讨论
冬虫夏草Cordyceps inensis(Berk. ) Sass. 简称虫草(CS) ,为麦角菌科真菌寄生在鳞翅目蝙蝠蛾科昆虫蝙蝠蛾幼虫上的干燥子座和虫体,是名贵传统滋补强身中药。虫草制剂是由人工培养的虫草菌粉制成,根据现代药理研究,虫草制剂含有肝糖、虫草种氨基酸、D-甘露醇、多种生物碱及麦角淄醇等有效物质,以及机体所必需的氨基酸及微量元素等,能促进能量代谢及物质代谢,提高血浆肾上腺皮质激素水平,促进免疫功能。虫草制剂由与冬虫夏草相同的真菌培养而成,两者只是寄主不同,其多糖成分及虫草酸含量相近,具有与冬虫夏草相似的药理作用。用虫草制剂替代药源日益匮乏、价格昂贵的冬虫夏草,扩大其临床应用范围具有重大的应用价值。
临床观察慢性肾功能不全患者容易并发各种类型的感染,并且感染后不易控制,这与患者体内T 细胞亚群功能低下直接相关。慢性肾功能不全患者细胞免疫功能紊乱,主要表现为末梢淋巴细胞数显著减少、T 细胞功能障碍。本实验中慢性肾功能不全患者治疗前与正常对照组相比,T 细胞亚群显著下降,其中以OKT₃ 、OKT₄ 下降为主( P < 0. 01) 。因此提示我们, 细胞亚群功能治疗CRF 患者合并感染,在选择抗生素的同时应用免疫增强剂同样重要。
冬虫夏草制剂治疗慢性肾功能不全(非终末期) ,虫草可以增强脾脏淋巴细胞转化率,促进淋巴细胞产生白介素-2, 增强慢性肾功能不全动物的细胞免疫功能。另有学者观察, 虫草水煮醇提液(CS-Ⅱ) 能显著提高外周血及脾脏T 淋巴细胞亚群中的T 辅助细胞( TH) 数和T 辅助细胞与T 抑制细胞的比例(TH/ TS) ,上述变异与生理盐水对照组相比,差异有显著性。同时,CS2 Ⅱ也使脾的重量增加、单核2巨噬细胞显著增殖及吞噬功能增强。上述均为动物实验,本实验将冬虫夏草制剂应用于临床,观察发现患者的T 淋巴细胞免疫功能明显改善,其中以OKT₃ 、OKT₄ 上升为主,OKT₈ 略有下降,与动物实验结果相同。患者的免疫功能有所提高,将减少感染机会,延缓病情进展。

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